最近一個免疫媽媽的離開，讓類固醇的使用在免疫媽媽圈形成不小的討論，但是越來越多奇怪聲音出現，讓我想為免疫醫生使用類固醇的方式說一些話。台灣的醫療其實相對其他國家而言是很安全的。類固醇的使用也是有受到嚴格的管控的，當然還是會有一些例外，但是希望大家不要老是把例外放大出來看，然後就質疑那些正確使用類固醇的醫生。在醫界，內科醫生都可以開類固醇給病人的，但是免疫科的醫生在給病人使用類固醇是需要另外修學分的，畢竟免疫科的病人都是長期使用類固醇的藥，類固醇如果使用正確，對免疫病人而言就像氧氣對人一樣重要，但是如果使用不當，就像把氧氣加到火裡一樣，可以把火弄得更旺，進而造成更嚴重的傷害。
很多在懷孕才有問題的免疫媽媽使用類固醇後，就會問我白血球升高是因為類固醇造成的嗎?我會有妊娠糖尿病是類固醇造成的嗎?我懷孕後泌乳激素變高是類固醇造成的嗎?答案都是錯，你本身沒有這方面的問題，吃類固醇真的不會讓這些問題產生。懷孕本來就會讓白血球升高，免疫問題媽媽吃類固醇是要抑制白小球太高來攻擊寶寶。而妊娠糖尿跟泌乳激素變高更不是類固醇造成的，就像我之前提到的比喻"氧氣"，沒有火的出現，氧氣是不會讓事情變得更嚴重的。你的本身沒有問題，妊娠糖尿跟泌乳激素變高是不會出現的。但是你的本身有這方面的問題，類固醇的使用確實會讓你的妊娠糖尿嚴重一些，泌乳激素更高一些。如果你可以控制的好，當然就會讓你更安全一些。其實產後大出血，子宮收縮不良，羊水栓塞與敗血性休克，同樣的如果你本身沒有這些體質，你吃類固醇也是不太可能會造成這樣的問題出現。懷孕本來就是一件危險的事情，吃了類固醇只是讓反應晚了幾秒鐘，但是不是完全沒有反應。就以產後大出血來說(我想以一個失血兩千多的人來寫，應該還算有資格)，生產本來就是會出血，我剛好因為急產與子宮收縮不良，讓類固醇的使用讓我的身體慢了好幾拍，急產的媽媽，本來就會讓子宮收縮慢了些，產後大出血的風險多了些，而我又剛好吃了類固醇，才會讓事情變得有些嚴重。如果沒有急產的發生，也許事情就不會那麼嚴重，不過沒有人知道你是不是會急產，所以唯一能保護自己的方式，就是一定要在大醫院生產，讓所有醫生知道你的用藥情況，之後就要隨時注意自己的狀況，一有任何問題就要請醫生幫你檢查。我的失血情況，發生在我推回復原室，醫生跟護士都已經離開的狀況下發生的。這時候的我有感覺下體一直在出血，因為本身有些常識，知道這是不大對勁的狀況，所以要親人請護士來看看，才知道我發生了產後大出血的狀況。如果當時我傻傻的不知道這是不正常的狀態，以為只是正常的排惡露，我想今天我就沒辦法在這打這些東西給大家。所以希望各位免疫媽媽自己要多增加一些醫療的常識，不要一昧的只聽醫生怎麼說，醫生要面對很多很多的病人，他不會非常清楚的了解你自己的狀況，如果你自己本身都不知道自己免疫是哪一塊有問題，這樣真的是要別人幫你都很困難。
我常常看到一堆免疫問題媽媽一窩蜂的去看謝醫生，懷孕了問他是哪一塊有問題，他自己都答不出來，就跟我說報告有寫，是壓，報告有寫，你有把報告交給你的婦產科醫生，但是婦產科醫生並不是只有你一個病人壓，上來幫你麻醉的醫生，也許就這麼一次見到你，如果你都不知道你本身的問題是什麼，碰到臨時的狀況，你不可能要醫生去翻你的病例再來救你壓。
住院時打的小脈衝，很多人也都對他很害怕，大家注意的方向就是他是好幾百倍用吃的類固醇的劑量。但是人就是一個很神奇的機器，當身體一下子出現很大量的藥是，身體就會很快速的把他排掉，就像煮青蛙一樣，一開始用一般的水慢慢煮，青蛙就會傻傻的被煮熟，一開始用就熱水來煮，青蛙就會馬上跳開。打小脈衝也是，身體在一接收到大量的類固醇後，身體會很快速的把他排掉，所以為什麼打小脈衝的人三個星期要回診在打一次，因為身體已經在三個星期內把他排光了，有的報導甚至認為小脈衝的影響比用吃的類固醇影響還要低，就是這個道理。不過如果到了32周以後快生了，能不要打小脈衝，就不要打，畢竟快生了，藥效如果還在身體裡面很多，讓身體的反應慢更多拍，就不是個好事情。
懷孕時隨便停藥，也是要不得的一件事情，尤其是到了後期，身體好不容易被你壓制住的反應，在你隨便停藥後，會有什麼樣的反應，你是不得而知的，如果吃的劑量很高，也千萬不要隨便亂停藥，因為反應就像是皮球一樣，拍的越大力，反彈的越大。你突然的停藥，身體的免疫突然被活化，之後可能就要用更重的藥來壓制他。來不急壓制，後果也不是你我可以承擔的。隨便改變劑量也是要不得的事情，醫生要你一天吃四次，為了方便把要分兩次吃，雖然同要是一天吃八顆，但是類固醇是短效釋放的藥。本來一次兩個，等到藥效快沒了再吃，但是改變了吃藥的方式，變成一次吃四顆，結果一下子藥量變多，劑量突然變大，但是過了幾個鐘頭後卻沒有藥持續在釋放，這樣就會像那顆皮球一樣，之後需要更大的藥來壓制你的問題。
很多東西都是一體兩面的，類固醇其實也是，只是看到一堆免疫媽媽對他的誤解甚至考慮要自行停藥，讓我不得不又寫了這篇出來，希望大家不要嫌我囉嗦，我只是擔心壓。
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